Как развивается пневмокониоз и как диагностировать его на ранний стадиях

Зачастую бывает, что люди, которые больны и подвергаются воздействию пыли, даже не замечая признаки того, что наступает пневмокониоз первой стадии. Кроме этого, важно знать не только симптомы, а еще и современные методы лечение этого, довольно серьезного заболевания. Данная статья сможет раскрыть вам всю тему об этой патологии – вы увидите, какая бывает классификация пневмокониозов, узнаете симптомы, причины возникновения этой болезни и то, как от нее избавиться.

Сам термин «Пневмокониоз» означает некую группу неинфекционных заболеваний, из-за которых в организме человека идет развитие диффузного фиброза легких. К такой группе относятся хронические заболевания легких и самой частой причиной может быть длительное вдыхание производственной пыли. Поэтому данное заболевание чаще всего бывает у тех людей, чьи профессии связаны с промышленной отраслью. Во время диагностики пневмокониоза, учитывается фактор профессиональной вредности, профессиональные заболевания, физикальные данные, газовый состав крови, результаты спирометрии и прочее. Стоит отметить, что пневмокониоз от непрофессионального происхождения наблюдается крайне редко.

Причины и этиологический фактор пневмокониоза

причины пневмокониоза

Итак, этиологический фактор данной болезни – пыль, от нее и будет зависеть классификация пневмокониозов. Самой опасной пылью считается промышленная, она наиболее опасна для человека. Все причины пневмокониоза связаны именно с пылью.  Химический состав пыли так же имеет немаловажное значение.

Пыль – это аэрозоль и выделяют несколько групп пыли:

— органическая;

— неорганическая;

— смешанная.

Пневмокониоз чаще всего возникает в организме при попадании неорганической пыли, которая разделяется на металлическую и минеральную. Особенно агрессивно себя ведет пыль, где имеется содержание диоксида кремния – ее еще называют силикозом. Вызванный силикоз отличается от других форм неприятным и неблагоприятным течением. Такая форма зачастую наблюдается у шахтеров-бурильщиков, забойщиков, проходчиков.

Небольшая классификация пневмокониозов:

  • Силикатоз – группа развивающихся пневмокониозов, вызванная в результате соединения металла (асбестоз, калиноз и прочее) с кремниевой кислотой;
  • Металлокониозы – форма псевмокониоза, которая возникает за счет сильного воздействия металлической пыли (если алюминий, то алюминоз, бериллий – бериллиоз, барий – барилоз и прочее). Бериллиоз крайне редко может диагностироваться, им могут быть подвержены работники космической промышленности;
  • Карбокониозы – возникает из-за чрезмерного вдыхания углеродосодержащей пыли (антракоз, графитоз или сажевый пневмокониоз);
  • Органические пневмокониозы – возникает вследствие длительного вдыхания органической пыли, куда может входить и лен, шерсть, сахарный тростник, хлопок. По своему течению, данная форма описываемого заболевания напоминаем больше бронхиальную астму.

Стоит отметить, что от величины частиц, которые содержатся в пыли, зависит глубина проникновения в дыхательные пути и ее элиминация. Самыми опасными и активными могут быть аэрозольные частицы, имеющие размеры 1-2 мкм. Из-за глубокого проникновения, они могут оседать на стенках терминальных бронхиол, альвеол и респираторных ходов. Еще имеется смешанная пыль – одна из форм пневмокониоза. Если в смешанной пыли содержится SiO2, то к пневмокониозам относятся такие заболевания, как ракосиликоз, сидеросиликоз и силикосиликатоз. Если идет незначительное содержание SiO2 или ее отсутствие, то бывает пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков, газорезчиков и других.

Поскольку пыль имеет разные размеры, то от этого и будет зависеть скорость заболевания человека. Меньшие частицы проникают гораздо быстрее в лёгкие, поэтому и болезнь от этого будет развиваться гораздо быстрее. Более крупные частицы удаляются мукоцилиарным бронхиальным аппаратом, поэтому им будет куда сложнее проникнуть в альвеолы – в этом случае, болезнь развивается длительное время и симптомы проявляются не сразу.

Прогнозирование пневмокониоза

Чтобы определить прогноз пневмокониоза, необходимо знать его форму, стадию и наличие каких-либо осложнений. Профессиональные врачи выделяют несколько форм, которые крайне неприятны для лечения: силикоз, асбестоз и бериллиор – эти формы могут прогрессировать даже после прекращения всевозможных контактов с вредной пылью, от чего и пошел процесс заболевания.

Состояние во время пневмокониоза (Патогенез)

Если сопоставить различные физические, химические и биологические свойства пыли и ее фиброгенной активности, то можно выделить несколько десятков теорий патогенеза. При высокой концентрации аэрозольных частиц во вдыхаемом воздухе, да еще и в совокупности с плохой эффективностью мукоцилиарного клиренса, происходит оседание мельчайших частиц пыли в альвеолы. После проникновения, частицы могут самостоятельно уже проникать в интерстициальную ткань легких. Транспортировка может быть либо самостоятельной, либо при помощи фагоцитов. Такой способ считается основным для проникновения пыли в легочную ткань.

Часть попавшей пыли попросту поглощается альвеолярными макрофагами, что вызывает процесс окисления липидов. Во время окисления появляются лизохондриальные и лизосомальные ферменты. Скопление остатка пылевых частиц на просветах альвеол и легочной ткани и дают некое начало развития пневмокониоза.

Происходящие фиброзные изменения в ткани легких могут обуславливаться узелковым и узловым характером. Если появляются мелкие склеротичные узелки, то это характерно для узелкового фиброза. Если наблюдается отсутствие фиброзных узелков или малое их количество, то возможна интерстициальная форма пневмокониоза. В связи с этим будет наблюдаться утолщение альвеолярных перегородок. Стоит выделить, что слияние двух и более мелких узелков могут создавать более крупные узлы, которые, в свою очередь, уже будут занимать довольно обширное место в ткани легкого.

Зачастую, фиброзный процесс сопровождается мелкоочаговой эмфиземой, которая может приобретать, со временем, буллезный характер. Параллельно со всеми переменами в легочной ткани при заболеваниях пневмокониоза развивается так же и патологический процесс в слизистой оболочки бронхов. Этот процесс происходит по типу бронхиолита и эндобронхита.

Если говорить о разных теорий химического воздействия, то самой актуальной (и аргументированной) считается токсико-химическая – фиброгенные свойства пыли зависят от ее растворимости.

Симптоматика

стадии пневмокониоза

Существуют разные стадии пневмокониоза, в зависимости от скорости его течении.

Первая форма характеризуется медленно прогрессирующим пневмокониозом. Такой тип имеет медленно нарастающие симптомы, первое появление которых возникает только через лет 10-15 после первого контакта с вредной пылью. На протяжении всего этого времени происходят дистрофические и воспалительные изменения в легких человека.

Второй тип – быстрое или быстропрогрессирующее развитие. В этом случае, для заболевания достаточно и трех лет с начала воздействия пыли на организм, чтобы почувствовать первые признаки. Эта стадия начинает сопровождаться сильным кашлем, одышкой, болью между лопатками или же в грудной клетке. В это время, в легких наблюдаются серьезные дистрофические изменения.

Существует еще и третий тип – поздний пневмокониоз. Эта форма опасна тем, что она может проявляться после лечения и воздействия вредной пыли на организм человека. Поздний пневмокониоз может появиться и через несколько лет, после смены работы или выхода на пенсию.

Реже, но все так же возможен и четвертый тип пневмокониоза – регрессирующий. В таком случае, частицы могут сами выводиться из дыхательных путей. За счет постепенного выведения попавших в лёгкие пылевых частиц, организм восстанавливает пораженные части лёгкого.

Объективные симптомы пневмокониоза на начальных стадиях мало заметны и слабо выражены. Физикальное исследование, иногда, определяет коробчатый звук, а ослабление дыхания может выявляться при аускуляции.

Независимо от того, какой вид пневмокониоза, симптоматика примерно схожа:

— одышка;

— постоянный кашель, с возможным выделением мокроты;

— повышение потливости;

— деформация концевых фаланг и ногтей;

— повышение температуры;

— отсутствие аппетита.

Стоит так же выделить и то, что пневмокониозы, по большей части, склонны к некому прогрессированию. Симптомы второй и третьей стадии уже намного сильнее будут выражены. Если же своевременно не прекратить контакт с источником заболевания, то возможно появление хронического бронхита, что может дать осложнения на сердцуе. Кроме этого, происходит развитие и других патологических состояний – гипертензия, дыхательная недостаточность, увеличение правого желудочка. Так же в виду патогенного воздействия пыли и вредных факторов может развиваться бронхиальная астма, туберкулез и даже рак легких.

Диагностический подход

диагностика пневмокониоза

Конечно, диагностика данного заболевания просто необходима. Стоит отметить, что для данного процесса важен учет профессиональной деятельности человека и наличие информации за контакты с производственной пылью и другими неблагоприятными факторами. Роль первичной диагностики пневмокониоза может выполнять обычная флюорография. По результату лёгочного рисунка и выявляются характерные изменения и деформации, наличие мелкоочаговых тканей и делается прогноз болезни.

Можно так же использовать более углубленную диагностику, а такой процесс будет заключаться в проведении рентгенографии лёгких, компьютерной томографии или МРТ лёгких.  В результате можно увидеть очаги поражения и даже определить точную стадию пневмокониоза, а затем и его характер (узелковый, узловой или интерстициальный). Во время прогрессирования пневмокониоза важно еще учитывать площадь поражения, ее размеры и количество теней. При углубленной диагностики выявляются участки массивного фиброза.

Диагностику заболевания можно провести и при помощи ряда процедур, которые будут направлены исключительно на исследование внешнего дыхания и его функций. Дополнительные исследования могут включать группу таких процедур: спирометрия (самая распространенный метод), пикфлоуметрия, плетизмография, газоаналитическое исследование. Такой комплекс исследований может разграничить обструктивные и рестриктивные нарушения. Если взять мокроту и при пневмокониозе и исследовать ее, то это позволит выявить слизисто-гнойный или слизистый характер, загруженный частичками мельчайшей пыли.

Конечно, бывают и трудные случаи, когда установить диагноз попросту нельзя, в этой ситуации прибегают к более серьезным процедурам – бронхоскопии, пункции лимфоузлов, трансбронхиальной биопсии.

Лечебные особенности

Лечение пневмокониоза

Первым делом, необходимо прервать всевозможные контакты с этиологическими вредными факторами. Лечение пневмокониоза подразумевает под собой некое замедление прогрессирования этого заболевание или вообще ее прекращение. Кроме этого, идет частичное или полное устранение симптоматики данной болезни.

Особенностью лечения может считаться диета, она играет важную роль. Рекомендуется большее употребление различных продуктов, где содержатся белки и витамины. В лечении патологии обязательными могут считаться физиотерапевтические процедуры (лечебная физкультура, массаж и прочее).

Хороший эффект на лечение могут оказать вышеперечисленные процедуры в совокупности с необходимыми медицикаментозными препаратами, например, противосполительных средств, отхаркивающих и других. При осложнениях и других тяжелых случаях, пациенту необходимо начать прием глюкокортикоидов и препаратов содержащих цинк. Если имеется нарушение в работе сердца, то поможет прием антикоагулянтов или бронхолитиков.

Профилактика

Самое основное, чего должен придерживаться человек после пневмокониоза, это улучшения условий труда и максимальное снижение неблагоприятного влияние этиологических факторов. Раз не получается сменить место работы, то нужно хотя бы пользоваться специальными средствами для индивидуальной защиты — это позволит избежать попадания вредных частичек пыли в организм. Хорошей профилактикой будет еще и периодические медицинские осмотры, что позволит обнаружить патологию на ранних стадиях и тогда лечение будет гораздо проще и эффективнее.

Оцените статью

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 голос 5,00 из 5)
Загрузка...
Прочитали статью? Теперь можно немного отдохнуть. Сыграйте в игру "Поймай кота". Задача игры окружить кота точками так, чтобы он не смог убежать с поля. Если Вас постигла неудача - начните игру снова!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.